陆安华威 书中的两位主角是陆安华威，由网络大神陆安编写而成，这本书文情并茂，深深的打动人心，陆安华威的简介是：一夜无话。翌日。陆安早早起床、洗漱，出门跑步，最后买早餐回家。对于急诊科的医生，好的身体，甚至比好的医术更重要。买回早餐回家，颜悦这才起床了。“你今天休息？”陆安看着刚起床的颜悦。她着睡衣，睡眼朦胧，虽然没化妆，但是看起来和平时没有太大的差别。“嗯，最近在忙着写论文，所以老板准许我脱产工作。

《陆安华威》精彩章节试读

一夜无话。

翌日。

陆安早早起床、洗漱，出门跑步，最后买早餐回家。

对于急诊科的医生，好的身体，甚至比好的医术更重要。

买回早餐回家，颜悦这才起床了。

“你今天休息？”陆安看着刚起床的颜悦。

她着睡衣，睡眼朦胧，虽然没化妆，但是看起来和平时没有太大的差别。

“嗯，最近在忙着写论文，所以老板准许我脱产工作。”

颜悦洗漱完毕，就和陆安一起坐在客厅里吃早餐。

“这么快就开始写论文了？”

陆安微微一愣。

“是呀。”颜悦点点头，“是我老板的一个临床研究项目，数据差不多收集完毕，现在就差分析数据和撰写论文。”

“好，那你有什么困难，随时和我说。”陆安道。

“嗯嗯，那是当然啦。”颜悦笑着看向陆安，“我会特别特别麻烦你的。”自从身份升级之后，对于麻烦陆安这事儿，她做得是很得心应手。

虽然陆安没有读研，但是从平时的交流来看，颜悦知道他的统计学能力，是不亚于一些研究生毕业的师兄师姐的。

吃完早餐，陆安上班了，颜悦则留在家里继续写论文。

……

五医院，急诊科。

自从蜱虫病的事情发生之后，五医院的急诊科受到了市卫健委的嘉奖表扬，整个科室的精气神好了不少。

但是科室的弊病和短板，在短时间是无法彻底抹去的。

今天，陆安继续跟着阮英政在急诊门诊干活儿。

“陆安，今早我和曹主任商量了，等你今天熟悉了科室门诊系统之后，明天就准备开始单独上班吧。”阮英政在早上查房之前，特意找到了陆安。

“这么快的吗？”陆安一愣，“之前不是说要等一个星期吗？”

“以你的能力，完全就不需要这么久。”阮英政笑了笑，“我看你把系统用得都很熟练，临床方面的事情，你更不成问题了。”

“那好，我听领导安排。”陆安点点头。

对于这个决定，他自然不会有任何的异议。

而且，他巴不得能够早点儿独立，这样拿的绩效奖金也多一些。

……

今天陆安的排班在急诊的门诊。

说是让陆安跟在阮英政身后学习，实际上大部分时间里，都是陆安独自接诊患者。

“医生，最近一个月我一直感觉胸口痛，会不会是心梗啊？！”

此时，陆安的身前，坐着的是一位三十多岁的女性。

她的穿着打扮十分的靓丽，但是整个人看起来却是愁眉不展。

在她的身旁，还站着一个很年轻，又高高瘦瘦的男人。

陆安稍稍打量了二人一眼，便收回了自己的视线。

女人将自己做过的所有检查，全部都递了过来。

其中包括一份心电图、胸部ct，还有心肌酶、血常规、肝肾功能、血脂等检验报告。

“跟我讲一讲，具体是哪个位置痛？”陆安抬头看向患者。

女人指了指自己的心尖处，“就这里。”

“多大的范围？什么性质的痛？”

“就很小一块范围，像是一根针扎着痛似的。”

女人用手比划了一下，脸上紧皱的眉头始终没有化开。

“实在是太痛了，我这些天啊，睡不好，吃不好，整个人精神很差。”

陆安点点头。

从女人的症状来看，倒是有几分像是心绞痛。

“为什么你说自己是心梗呢？”陆安继续问道。

“今天早上起床的时候，我又开始痛了，刚才就去公司附近的社区医院做了张心电图。”

“那个社区医院的医生看到心电图，就说我是心梗了，让我赶紧来大医院。”

“所以我就马不停蹄地赶了过来。”

陆安一边听女人诉说着自己的症状，一边翻阅手头上的心电图。

这张心电图是女人在十五分钟之前做的。

心电图显示：II、III、AVF导联ST段轻度抬高，诊断急性下壁心肌梗死。

乍一看，还真是急性心肌梗死的心电图。

结合患者的胸痛的症状，诊断更向“急性心肌梗死”靠拢了。

“医生，你们医院能做急诊冠脉造影吗？”女人身旁的瘦高男人说声道，“我们来这里就是为了做急诊手术，你赶紧帮我们安排就行了。”

“先别急着做手术啊，这不一定是心梗。”陆安道，“而且我觉得，大概率不是心梗！”

瘦高男人却是急眼了，“我已经问了好几个医生，他们都看过这个心电图，基本都说是心肌梗死，你到底会不会看病啊？”

陆安微微皱眉，“目前，我是患者的首诊医生，我会对自己说过的每一句负责！”

“你负责？呵呵，你怎么负责？”瘦高男人双手抱胸，“我们赵总的时间宝贵，身体健康更重要，你现在要是耽误了病情，你们整个医院都负不了...“我这就跟你们的院长打电话。”

说罢，瘦高男人就掏出手机，走到了诊室的门口，开始拨打起电话。

在整个过程中，眼前的女人没有任何反应，完全是默认了自己秘书的所作所为。

而陆安脸上的表情，依旧是风轻云淡。

这种事情，他见得不少。

无论对方是什么样的人物，有什么样的关系，都妨碍不了他对疾病的诊断。

两分钟后，瘦高男人回来了。

他微微俯下身，语气极为的平缓，“赵总，我已经联系了五医院的院长，他马上派心内科主任亲自前来，请您稍等一下。”

赵总微微点头，然后看向眼前的陆安，眼神微微闪烁。

“医生，你刚说我不是心肌梗死，我想问问有什么理由吗？”

陆安道：“因为你年轻。”

“就这？”赵总看向陆安的眼色变得极为的怀疑。

“嗯，就这。”陆安点了点头。

“可是我见过一个二十多岁的学生在图书馆突发胸痛，后来做造影确诊是心梗，最后还放了支架。”赵总出声道，“这种年轻人得心梗的例子不少吧？经常有这种新闻报道出来。”

陆安缓缓道：“你见过的新闻报道，应该都是男性吧？！对于女性来说，年轻就不会得心梗！”

他之所以说患者不是心梗，正是因为眼前的女人太年轻了。

如果眼前的患者是五十岁以上的绝经期女性，那陆安肯定尽快给他安排急诊手术。

女性在绝经之前，体内有雌激素的保护。

雌激素可以很好的保护人体的血管，从而避免冠心病的发生。

在全球著名的梅奥诊所，住院医师的守则里有这样的一句话。

那就是——绝经前的女性患上冠心病的几率为零！

这句话虽然说得很绝对，但是充分说明了女性在绝经之前，几乎不可能患上冠心病！

第221章你有没有吃避孕药？

五医院急诊科，门诊室。

赵总皱着眉头，疑惑地看着眼前的陆安。

在来五医院之前，她让秘书打听了自己的病情。

心电图提示急性下壁心肌梗死。

这是毫无疑问的，而且自己还有心梗胸痛的典型症状。

但是，眼前的医生，居然说她不是心梗？！

“陆医生，那你觉得我这是什么病？”赵总反问道。

“我还有一个问题需要您回答。”陆安道。

“你问。”

“你最近有没有服用什么特殊的药物？”

“药物？”赵总皱眉，“你的意思是什么药？我一直以来胃都不太好，所以都在吃胃药。”

“那其他方面的药物，诸如……”陆安神色一顿，压低声音，“避孕药。”

赵总脸色一黑，“我怎么可能吃这种药啊？！”

一旁高瘦的男子，更是横眉冷对，“这位陆医生，请注意你的职业素养，怎么可以如此猜测患者呢？”陆安缓缓道：“为了判断患者的疾病，患者的用药、身心情况，都是我们需要了解的。”

瘦高男人还想说什么，就被男人制止了。

“陆医生，那您觉得我这是什么病？”

“如果您最近没有吃其他特殊的药物，那么您最有可能的诊断就是心脏神经官能症。”陆安缓缓道，“这个专业名词，您可能不懂，我说得更直白一点，就是您的情绪焦虑，植物神经紊乱，导致胸痛、胸闷症状频繁出现。”

“您并不是特例，部分三四十岁的女性，特别是更年期的女性，极容易出现这种植物神经紊乱的现象。”

陆安的表情一直都是风轻云淡。

作为一名医生，他的职责就是给出自己对疾病的判断、治疗以及预后。

但是，具体的治疗方式，还是要靠患者或者家属自行选择。

对于眼前这个所谓的赵总，陆安已经将自己的诊断说得很清楚了。

至于他们信不信，那就不是陆安能管的。

最最最最关键的是，陆安为了保险起见，用了系统特殊能力——判断病情危重程度。

结果显示，赵总病情只是轻症，

陆安就对自己的判断，更加有信心了。

“好，那就谢谢陆医生了。”赵总还是朝陆安点点头。

只不过，她心中不太相信陆安的话。

毕竟他实在是太年轻了。

特别是头发还这么茂盛，实在是不像是个资历深的医生。

……

五分钟后。

“赵总，心内科主任来了。”瘦高男子走进了诊室。

“好。”

赵总点点头，随后就跟着秘书离开了。

陆安也没有理会她，继续接诊下一个患者。

急诊门诊的患者，大部分是腹痛、发热，或者头晕，要不就是外伤来缝合的。

不过，五医院的门诊量，和人民医院相比，要少了很多。

至少在这里的患者，看上去都不是特别严重。

“您这几天一直咳嗽？”陆安眼前是个咳嗽的老太太。

按理来说，这种咳嗽的病症，不应该挂急诊科，但是老太太不想在普通门诊排队，就直接来了急诊。

“是，一直干咳个不停，大概有一个月的时间了，今天咳嗽得厉害。”

老太太的精气神挺足的，没有那种感冒受凉的虚弱模样。

“最近没有受凉感冒吧？”陆安道。

“没有，我好得很呢。”老太太中气十足。

只不过，在说话之间，总会带着干咳两声。

“有痰吗？”

“没有，都是干咳。”

严格来说，这并不属于急诊的范畴，陆安完全可以让她去普通门诊看病。

但是作为老太太的首诊医生，他有责任给老太太解决问题。

“婆婆，我来给你听一下肺部。”

陆安拿着听诊器，仔细给老太太检查肺部。

她的肺部，十分的干净，没有任何干湿啰音。

“老太太，您的肺部听得很干净，应该没有感染。”陆安轻声道，“咳嗽的音色，也没有异常的。”

老太太又咳嗽了两声，叹了口气，“医生啊，我都看了好几个医院，一直找不到原因。”

“现在有没有吃什么药？”

“吃了。”老太太从自己随身携带的小包里，掏出了一个塑料袋子。

塑料袋里，有很多瓶瓶罐罐。

其中有苏黄止咳、甘草片、复方甘草含片等止咳药物，以及氯雷他定等抗过敏的药物。

有些过敏性咳嗽，用氯雷他定是有效的。

“这些药有用吗？”陆安道。

“能止咳。”老太太道，“但是一停药，这咳嗽就犯了，我总不能一直吃止咳药吧。”

陆安点点头。

很多止咳药，长期吃有不少的副作用，比如甘草片长期吃容易导致电解质紊乱，如低钾。

“医生，我这到底是什么毛病啊？”

虽然干咳对生命健康没有太大的危害，但是很影响生活的质量。

“这样吧，婆婆，虽然肺部听诊没什么毛病，...陆安缓缓道。

查体和辅助检查，是不能互相代替的。

他虽然对自己的查体有信心，但是患者是不能承担任何的失误。

“胸部CT吗？我前几天也做过了，对了还有一张查血的单子。”

老太太从包里又掏出了一张胸部CT的报告单和查血的化验单。

陆安接过来一看，患者胸部CT的结果没有任何的问题。

查血的化验单，是血常规的。

其中，反应感染的白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，以及反应过敏的嗜酸性粒细胞，全部都是正常的。

“医生，怎么样？”老太太问道，“看出是个什么问题了吗？”

陆安低头思忖。

肺部听诊一切正常，查血、胸部CT都没有任何异常。

那这会是什么问题？

难道是咳嗽变异性哮喘？

不对，这是过敏性疾病，应该有过敏源，而且嗜酸性粒细胞应该会升高。

老太太见陆安半天没有反应，心里也没有期待。

毕竟她这个病啊，看了好多医生，大三甲医院的呼吸科都去了。

她现在真不指望一个小医院的急诊科医生，能够瞧出她这个病。

就在这时候，陆安突然出声道。

“婆婆，您有高血压吗？”

老太太一愣，这问题和她咳嗽有关系吗？

第222章摆烂？

“婆婆，请问您有高血压吗？”

陆安再次询问道。

老太太点了点头，“有，好些年了。”

“那您现在吃的是什么降压药？”陆安眼前一亮，继续道。

“什么降压药啊……”老太太翻了翻自己的小包，“不好意思，医生，我这次没带过来。”

“没关系，您就说说，您现在吃的是哪一种降压药就行了。”

老太太稍稍思索了片刻，便道：“我现在吃的应该是一个叫什么施达的药。”

“雅施达？”

“对，就是这个药，每天吃一片！”

陆安眼中露出一丝了然的神色。

果然，被他猜中了！

“婆婆，您吃这个药，应该没吃多长时间吧？”

“咦，你怎么知道的？”老婆婆惊讶道，“我是最近一个月才换成这个药，心内科医生说我有点儿冠心病，吃这种降压药更好一些。”

陆安笑了笑，“婆婆，如果我没猜错的话，您的干咳，并不是一种病！”“啊？不是病？”老太太诧异地盯着陆安，“那是什么？”

陆安缓缓道：“是这个叫雅施达降压药的副作用！”

“降压药的副作用？！”老婆婆满脸的不可思议。

“对！”陆安道，“雅施达，原名是培哚普利片，用于降压，但是这种药物有些副作用，其中最主要的一种，那就是干咳！”

雅施达属于ACEI类药物，影响缓激肽降解，长期服用导致缓激肽蓄积，导致患者干咳，停药后症状就会得到缓解。

“药物的副作用，真……真的吗？”

老太太愣住了。

她还从来没有想过自己的干咳，是因为药物的副作用。

包括她之前看过的那些医生，他们从来没有过这种原因。

“您可以停掉雅施达，换成别的降压药。”陆安道，“停药一段时间之后，再看干咳的症状。”

老太太半信半疑。

毕竟她之前看过很多次医生，好像根本没有人提出药物副作用的事情。

“可是我有冠心病，停掉这种降压药，会不会不太好啊？”

“没关系，降压药的种类多着呢。”陆安一笑，“我可以帮您换一种和雅施达类似的，但是不导致干咳的药物。”

“对心脏也有好处？”老太太疑惑道。

“嗯，有好处。”

“那就好。”

老太太闻言，这才点点头。

代替ACEI类药物的是ARB，其降压和保护心脏作用相差无异，而干咳副作用基本没有。

陆安重新给老太太开了一张药单，便让她离开了。

一整个早上，陆安看的病人都是这种小病小痛的。

帮患者分析病情，然后做一做检查。

就这样，一上午的时间就过去了。

……

“陆安，上午你在门诊的感觉怎么样？”

中午交接班的时候，阮英政走了过来。

“还行吧。”陆安道，“只不过病人量，有些少，而且病人的质量也不高。很多病人都是嫌门诊看病慢，所以挂的急诊号，其实病情并不急。”

阮英政叹了口气，“这也是没办法的事情，咱们医院离人民医院太近了。很多重症病人，直接就送到了他们那儿。”

陆安点点头。

想要改变这种现状，并不是一朝一夕的事情。

他能做的，就是把现在的每一个病人都看好。

“对了，护士长给你拿了两套新工作服，吃完饭你去她那里领吧。”阮英政道。

“好。”

陆安现在穿的工作服，还是之前科室遗留下的。

……

匆匆吃完午饭，陆安就来到了急诊科护士长办公室。

护士长高晓兰正在核对科室物资的使用情况。

“咦，陆安，你来了，快过来。”

高晓兰看到陆安，连忙朝他招招手。

“这是你的两套夏天的工作服，秋冬的工作服先放在我这儿，到了季节再发给你。”

“好的，谢谢护士长。”陆安笑道。

“不客气。”高晓兰将手上两个大码的白大褂递给了陆安，“对了陆安，你有对象了吗？”

看着陆安俊俏的脸庞，高晓兰内心又有了当红娘的心思。

医院的这些护士长，平时手里有很多优秀的资源，最喜欢做这种牵线搭桥的事情。

“有了。”

听到这话，陆安一下子就想到了颜悦。

霎那间，他脸上立刻露出了灿烂的笑容。

“咦，我之前不是听说你没对象吗？”高晓兰有些失望。

“那是之前吧，我现在有了。”陆安笑了笑。

“那真是太可惜了。”高晓兰摇摇头，“我还说给你介绍几个漂亮的小姑娘呢，现在看来没有太多的机会了。”

陆安一笑，“还是谢谢护士长的关照，没什么事情的话，那我就先走了。”

“嗯，拜拜。”

陆安拿着两套崭新的白大褂，离开了护士长办公室。

他心里也砸嘀咕着，怎么每个医院的护士长都差不多，这么喜...……

中午，陆安有两个小时的休息时间。

趁着这个时间，休养生息，迎接下午的工作。

此时，在心内科介入室。

赵总已经被推了进去。

“金主任，这手术应该没有太大的风险吧？”赵总躺在介入室的手术台上，声音微微有些发抖。

“心脏介入手术，是一种微创的手术手段。”心内科主任金道群立刻道，“赵总您放心吧，现在这种手术相当的成熟，术后恢复一两天就能出院。”

“好，那就麻烦金主任了。”赵总轻声道。

“这是我们的职责所在。”

“可是……在我来你们心内科之前，有个急诊科的医生说我不是心梗。”赵总内心感觉有些奇怪。

不是心梗，她当然高兴了。

但是万一漏诊了，她的处境将会更加的危险。

金道群缓缓道：“像您这个年纪的女性，得心梗的概率的确很小，但是我们不能完全排除心梗，所以还是做造影确诊比较好。”

“好。”

面对心内科的大主任，赵总对他的信任度还是更高一些。

特别是他的头发还是秃的。

这台手术，金道群准备亲自上手。

眼前的赵总和五医院院长的关系匪浅，他自然不敢怠慢。

消毒、穿刺、进针。

整个冠脉造影的过程，相当的顺利。

当造影剂被注入心脏冠脉内，赵总的血管被看得一清二楚。

金道群助手道：“主任，造影剂充盈良好。”

“患者的所有血管，全都是好的，甚至一点儿斑块都没有。”

金道群点点头，“好，准备结束手术。”

心脏介入手术是局部麻醉，赵总全程都是清醒的。

“金主任，手术做完了？”

“嗯，赵总您的血管没有任何的问题。”金道群笑了笑。

“也就是说，我不是急性心肌梗死？”赵总一愣。

“对，您不但没有心梗，而且血管十分光滑，没有任何的问题。”

听到这话，赵总都沉默了。

难道说，急诊科那个年轻医生说得都是真的？

如果当初听那个医生话，是不是现在就不用遭受手术的痛苦了？

思忖之间，赵总已经被推出了介入手术室。

“赵总，您还好吧？”

看到赵总被推出来，秘书连忙上前。

“我好得很。”赵总瞥了眼秘书，随后扭头看向金道群，“金主任，我现在什么问题都没有，可以出院吗？”

“您刚做完手术，需要观察几个小时，没什么问题就可以出院。”

“好。”赵总点点头，随后闭上了眼睛。

一旁的秘书愣住了，心道：“没问题？难道一点儿问题都没有吗？那我岂不是……难怪刚才赵总看我的眼神不太好。”

秘书咽了口唾沫，接下来的日子不好过……

……

陆安刚进入梦乡，就被一阵急促的敲门声吵醒了。

“陆安！快起来！快起来！”

陆安猛得睁开眼，心率直接飙升至120次/分。

他立刻从床上坐起来，迅速穿上白大卦，抓起听诊器。

推开门，阮英政一脸焦急地站在门口。

“政哥，怎么了？”

“来个严重外伤的病人，曹主任让你赶紧过去。”

“什么外伤？”陆安意识到患者外伤恐怕不简单。

“患者是在田里劳作的时候，不小心被旋耕机伤到了。”阮英立刻道。

“旋耕机？”陆安一愣。

阮英政解释道：“就是一种土地耕作的机器，在农村地区使用得很多。”

旋耕机，是用旋转刀为工作部件的土壤耕作机械，又称旋转耕耘机，在华夏农村地区广泛使用。

“这个患者在使用旋耕机作业的过程中，操作不当，导致整个右下肢被毁损，目前考虑有创伤失血性休克的倾向。”

“这种重症患者，怎么送到我们医院来了？”陆安疑惑道。

一般情况下，像这种重症患者，那都是直接送往人民医院的。

“我们医院离得最近，而且现在去人民医院的那条路很堵。”阮英政道，“患者的状态不容乐观，所以就先送到我们这里来了。”

“患者受伤到现在有多久了？”

“差不多八个小时。”

陆安面色极为严肃，“好，先去看看患者的情况。”

像这种严重的开放性损伤，通常伴有重要血管、神经损伤。

而且旋耕机刀齿是在田地间作业，所以患者的创面肯定有严重的污染。

后期感染严重，且难以控制。

最关键的是，患者受伤距离现在已经足足有八个小时的时间。

一旦治疗有所不当，轻则截肢，重则危及生命！

还没见到患者，陆安已经做了最坏的打算。

但是，当陆安在抢救室见到患者的这一刻，还是低估了他的病情。

……

五医院，急诊抢救室。

护士长高晓兰特意清出了一张单独的抢救室。

病床上，躺着的是一个四十多岁的男性。

患者的表情极为痛苦，双上肢不动的摆动，烦躁不安。

视野往下，他的右下肢，从膝关节到胫骨下段，有大面积的创伤。

伤口极深，直达白骨！

“立刻上心电监护，开通双静脉通道。”曹天辉已经亲临现场，开始下达医嘱，“测血压，查血常规，把血型带出来！”

高晓兰带着几个护士，迅速执行各种医嘱。

患者家属被拦在了抢救室门外，他们不停地往里面张望，不停询问着患者的信息。

陆安走上前，曹天辉注意到他，便立刻道：“患者8小时前使用旋耕机的时候受伤了，可能要做急诊清创。”

“刚才政哥已经跟我说了病情。”陆安点点头。

此时，护士已经测量完了血压，“曹主任，患者血压80/40mmHg，双侧差不多，心率120次/分。”

“好。”

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