最新更新的小说 医术无双:从打脸主任开始无敌 是一本先虐后甜类型的书,主要讲述了 陆安华威 两人的精彩故事,很多书友好奇想看,分享一下精彩节选供大家欣赏:低血钾症是临床上极为常见的疾病之一,通常来说,病因是摄入减少、排出过多,或者细胞膜内外分布转移。看起来很容易判断出病因,其实不然,相当一部分的低血钾症患者查不出病因,只能定期补钾。陆安将患者的病历仔细翻阅一遍,并没有发现明显的低钾病因。患者没有摄入减少,也没有排出过多,查血的指标都还可以。
《医术无双:从打脸主任开始无敌》精彩章节试读
低血钾症是临床上极为常见的疾病之一,通常来说,病因是摄入减少、排出过多,或者细胞膜内外分布转移。
看起来很容易判断出病因,其实不然,相当一部分的低血钾症患者查不出病因,只能定期补钾。
陆安将患者的病历仔细翻阅一遍,并没有发现明显的低钾病因。
患者没有摄入减少,也没有排出过多,查血的指标都还可以。
“陆老师,我现在每天给患者补钾,但是他的血钾还是很低……”
方宇抿抿嘴,有些无奈。
陆安拿过患者的医嘱单,上面的确是口服补钾和静脉补钾的医嘱,以及部分护肝、护胃的医嘱。
“就用了这么多药?”
“嗯。”方宇点了点头,“入院的这几天,基本都是这些药。”
“以前用的呢?”
“以前?”
“就是在县医院用的药。”
方宇一愣,“应该也是这些药吧,我没仔细问。”“还是要去患者和家属,最好能拿到在县医院用药的详细清单。”
方宇有些奇怪,这个和患者病情有什么关系吗?
不过陆安都这么说了,他只能是点点头。
“好的,我马上去找家属问问。”
……
十分钟后。
方宇从患者家属那里拿到了患者在县医院的医嘱清单。
“陆老师,患者在县医院用的也是很正常的补钾药品,除此之外,患者有便秘,在长期口服中成药。”
陆安点点头,也没有放过中成药单。
方宇站在一旁,默默看着陆安翻阅着药单。
他刚才把药单拿到手之后,已经提前看了一遍,并没有发现任何问题。
“这副中药能看懂不?”
突然,陆安将中成药单递到了方宇身前。
“中药的药方?”
方宇再次看了眼药方,随后摇摇头。
“看不懂。”
陆安一笑,缓缓道:“其实我也看不懂,但是这其中一个药材的名字,好像还挺熟悉的。”
药材?
方宇重新把视线放在药单之上。
芒硝、大黄、麻仁、桂枝、干姜、甘草……
突然,他看到了一个很熟悉的药材名字。
“甘草?患者一直在服用甘草?”
陆安缓缓点头。
“你应该知道,临床上有个疾病叫表观盐皮质激素增多,这是一种显性遗传病,因为长期服用甘草使该酶受到抑制,具体表现为皮质激素活性增加,伴有循环中的醛固酮浓度受抑制,这是一种比较少见疾病。”
“患者的年龄大,我查看了所有的资料,最有可能的原因就是长期服用甘草制剂,甘草具有类醛固酮作用,一般是不建议长期应用。”
方宇听到陆安的分析,恍然大悟。
他明白了为啥一直在补钾,患者的血钾总是起起伏伏,根本升不上去!
患者因为便秘,长期口服上面这张中药药方。
这副中药的导泻作用应该是没问题,但是不建议长期服用吧!
患者在有低血钾的情况,却还是一直服用。
“陆老师,你真是太厉害了!”
方宇由衷发出感叹,自己琢磨了老半天都没有找出来的问题,陆老师就来看一眼,基本上就解决了。
陆安微微一笑,“这个病历可还没有结束呢!”
“啊?还没有结束?”
方宇又懵了。
难道是患者还有其他的病因?
“你再看看患者现在的医嘱单。”陆安轻声道,“就是来我们急诊科之后,你来给他用了哪些药?”
方宇这一回谨慎了许多,他拿着医嘱单,逐个药品进行比对。
果然,他再次发现了异常。
“陆老师,难道您说的是患者的保肝药物,甘草酸?”
陆安点点头,“药品全称是甘草酸单胺半胱氨酸,患者入院后转氨酶升高,你们就用了保肝药。”
“但是这个谷草升高,原因应该是和低钾所致横纹肌溶解有关。”
“甘草酸单胺半胱氨酸不就是从甘草里面提取的有用成分,也就是我们刚说的导致患者低钾血症的病因吗?”
“你可以去查一下用药资料,甘草酸单胺半胱氨酸这个药就是甘草的有用成分,是禁忌用于严重低钾血症患者!”
这一回,根本不用陆安仔细解释,方宇立刻就明白了。
他的脸涨的通红,没想到患者的低钾血症一直没有纠正,他自己也有一份“功劳”!
这真的是防不胜防啊!
感觉兜兜转转治疗了大半天,又回到原地了!
“陆老师,我错了。”方宇低下头。
陆安走上前拍了拍他的肩膀,安慰道:“临床上谁不会犯错呢?只要是知不能改,以后碰到这种情况,留个心眼,那就是学到了东西。”
方宇听到陆安这么说,心中好受了一点。
“陆老师,我一定把这个病历给记下来,给自己警醒!”
“好,你去忙吧。”
陆安笑了笑,就继续忙自己的事情了。
……
刚刚...科室大部分医生都听到了他的这番话,所有人不得不佩服陆安的临床思维能力。
特别一些新来的住院医师和规培医生,他们看向陆安的眼神,变得更加崇拜了。
原来陆安不止手术做得好,连临床思维和诊断能力都是这么的出色!
经过这个小插曲,陆安又收到了不少的情绪能量值。
虽然量不多,但是再小的蚊子也是肉,陆安还是很开心的。
处理完科室的事情,陆安便回了家。
……
陆峰和张雪琴来到云华之后,并没有立刻回去,而是在陆安的要求之后,准备住几天,顺便在云华逛一逛。
今天他们二人准备来陆安和颜悦暂住的家里瞧一瞧。
“咦,这里离人民医院挺近的呢。”
来到小区楼下,张雪琴和陆峰打量着周围的环境。
“小区的环境也不错,很干净,格局还不错。”
陆安点点头。
当初就是因为近,所以他才租了这个房子。
只不过刚开始的时候,陆安以为颜悦也是租客,没想到她本人就是房东,难怪这里的租金那么便宜,而且另一间房间一直都没有租客。
他早就该注意到了这些不对劲儿,只是当时沉浸在温柔乡里,忽视了这种细节问题。
现在回想起来,漏洞太多了!
“叔叔阿姨,你们来啦!”
颜悦本来今天要开组会,特意请了假回来,亲自下楼接陆峰和曹天辉。
“小悦呀,你就在家里等着,不用下来的。”
张雪琴上前,轻轻拉着颜悦的手臂。
今天颜悦化着淡妆,穿着齐膝的长裙,整个看起来清丽脱俗。
张雪琴现在是越看自己这个准儿媳,越是喜欢。
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